Project 176326

La qualité des soins obstétricaux est un déterminant majeur la santé maternelle et périnatale au niveau international. Les techniques d'audit clinique semblent prometteuses pour améliorer la qualité des soins dans différents contextes. L'Objectif principal est de définir, mettre en oeuvre et évaluer des interventions complexes basées sur les audits visant à améliorer la qualité des services d'obstétrique et la santé des mères et des enfants. Les enjeux sont différents selon le contexte. Mon programme peut être divisé en deux volets selon les pays où les résultats des recherches seront obtenus : en Afrique de l'Ouest d'une part, et au Canada d'autre part. Les objectifs spécifiques sont : (1) Evaluer, par un essai contrôlé randomisé (ECR), l'efficacité de l'implantation des audits de décès maternels dans les hôpitaux de références au Sénégal et au Mali. L'efficacité sera mesurée en termes de réduction de la mortalité maternelle ; (2) Evaluer, par un ECR, l'efficacité d'une stratégie basée sur les audits de césariennes dans différents hôpitaux au Québec. L'efficacité sera mesurée en termes de réduction des taux de césariennes. Ce programme comporte des défis particuliers tels que l'étude pré-clinique des barrières à l'amélioration de la qualité des soins, la standardisation d'une intervention complexe adaptée au contexte, la randomisation par grappe, l'évaluation par une approche transdisciplinaire et la définition de critères de jugement pertinents.